Ортопедических заболеваний

Движение для активного современного человека – это жизнь!

Появление болей, связанных с движениями, ограничение функции суставов, а также другие неприятные ощущения – слабость в конечностях, щелчки при подвижности суставных поверхностей, и т.д.  должны вызывать тревогу и внимательное отношение к проблеме.

Современная статистика заболеваний суставов сурова.  В общей структуре заболеваемости патология опорно-двигательного аппарата занимает 4-е место после болезней органов дыхания, кровообращения и пищеварения.  Практически, каждый 10-й взрослый имеет ту или иную патологию костно-мышечной системы. В последние годы доля этой группы заболеваний постоянно растет: число вновь заболевших ежегодно увеличивается примерно на 1/4. Помимо угрожающих показателей заболеваемости, еще большую тревогу вызывают данные о последствиях - первичная инвалидность вследствие травм и заболеваний костно-мышечной системы занимает третье место после болезней органов кровообращения и злокачественных новообразований.

Ортопедия

Название данного раздела медицины образовано двумя греческими словами ορθος. что  означает «правильный», и παιδεία - «воспитание», «обучение».  Ортопедия специализируется на диагностике, лечении и профилактике различных нарушений в работе костно-мышечной системы, а также деформациями, возникающими как следствие  врожденной патологии, пороков развития  или  других заболеваний и травм. Ортопедия очень тесно связана с травмотологией – разделом медицины также изучающим патологию опорно-двигательного аппарата, поэтому в настоящее время эта специальность стала комплексной и называется  травматология и ортопедия.

Патологические изменения костей, суставов, мышц, связок, сухожилий, мышц  могут быть, врожденными, т.е. первичными, и приобретенными вследствие травмы или заболевания, т.е. вторичными.

Врожденные нарушения костно-мышечной системы разнообразны по проявлениям и степени выраженности:

• проблемы позвоночника (сколиоз,  кривошея),
• патология суставов плечевого пояса,
• заболевания тазового пояса (врожденная дисплазия тазобедренного сустава)
• нижних конечностей (искривления или нарушения длины конечностей, косолапость)
• ортопедические проблемы, возникшие в результате детского церебрального паралича (ДЦП) и других заболеваний мышечной и нервной систем.

Многие из них требуют продолжительной и комплексной коррекции. Сложность определяется еще и тем, что лечению подлежат маленькие пациенты, со своими особенностями и необходимостью роста и развития. Поэтому это направление было выделено в отдельное, известное как – детская и юношеская ортопедия.

Нередко пациентам с врожденными ортопедическими заболеваниями необходимо оперативное лечение.  В этом случае, особое значение приобретает профессиональный опыт и умение коллектива хирургов, способных выполнить реконструктивную операцию с наибольшим эффектом, а затем восстановить пациента к полноценной, активной жизни.

Вторичные ортопедические заболевания – артриты, артрозы, повреждения связочного аппарата, дистрофические изменения опорно-двигательной системы  - являются последствиями  других заболеваний или травмы.

Комплексная и точная  диагностика -  залог правильного и эффективного лечения.  В настоящее время особенную роль играют методы диагностической визуализации – компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы обладают высокой информативностью и достаточно высокой точностью, поэтому стали обязательным звеном в диагностическом алгоритме.

Методы высоких технологий в  лечении ортопедических больных

В связи с актуальностью проблемы  ортопедической патологии направления и методы  лечения этих заболеваний  постоянно развиваются – появляются новые идеи коррекции, совершенствуются уже известные методики.

Для проведения современных малоинвазивных операций необходим комплекс специализированного оборудования, позволяющий получить высокий лечебный эффект за счет малой травматизации тканей, точного локального устранения повреждения и сокращения сроков пребывания в стационаре.

В последнее время произошел качественный скачок в возможностях медицинских эндоскопических технологий. Сейчас одним из наиболее актуальных методов диагностики и лечения повреждения связок, менисков, мышц, является артроскопия. 

Артроскопиия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, позволяющая провести осмотр и определенные хирургические действия внутри сустава. Артроскоп – специализированная эндоскопическая система, адаптированная  для определенного сустава, обеспечивает высокое качество изображения, передающегося на монитор. С помощью артроскопа, введенного в сустав через микроразрез (всего 5 мм), ортопед имеет возможность рассмотреть изменения внутри сустава, а также одновременно с помощью артроскопических микроинструментов провести необходимые хирургические действия (удаление поврежденного мениска, восстановление целостности порванной связки, и т.п.). В настоящее время артроскопическая техника позволяет проводить такие сложные оперативные вмешательства, как корригирующая остеотомия и абразивная артропластика. В некоторых случаях эти пособия, обеспечивают устойчивое восстановление суставных поверхностей и являются отличной альтернативой эндопротезированию. 

Артроскопия имеет множество преимуществ перед обычными хирургическими вмешательствами на суставах. При сохранении отличной визуализации и широких возможностей оперативных манипуляций, артороскопия обеспечивает минимальную травматизацию тканей. Методика предотвращает развитие многих осложнений, связанных с широким вскрытием сустава и в значительной степени сокращает процесс послеоперационного восстановления, люди в кратчайшие сроки возвращаются к активной жизни и даже большим физическим нагрузкам. Также, благодаря незначительной величине разрезов, рубцы остаются практически незаметными.

Показаниями к артроскопии является:

• Повреждения менисков и связок коленного сустава
• Повреждение связок и хрящей других суставов - плечевого, локтевого суставов, голеностопного, запястья
• Удаление внутрисуставных тел
• Сопоставлением отломков при внутрисуставных переломах
• Некоторых состояния при артрозе.

Артроскопия проводится с анестезиологическим пособием, вариант обезболивания выбирается на консультации с врачом-анестезиологом в зависимости от состояния здоровья пациента.

Обычно пациент проводит в клинике 1-4 дня в зависимости  от содержания вмешательства.

Несмотря на минимальную травматичность вмешательства, в послеоперационный период проводятся реабилитационные восстановительные мероприятия, которые начинаются уже на следующий день и включают в себя:  гимнастику для мышц, дозированную нагрузку на сустав, массаж, физиотерапию. Полное восстановление функции сустава обычно наступает через 1-2 недели.

Благодаря эффективности данного метода, артроскопия стала «золотым стандартом» для передовых клиник мира в лечении внутрисуставной патологии. Высококачественное проведение артроскопических хирургических вмешательств обеспечивает современная первоклассная эндоскопическая техника в руках опытных и квалифицированных специалистов.

При лечении поздних стадий заболеваний суставов, в случае значительного разрушения суставных поверхностей,  разработаны разнообразные методы эндопротезирования суставов. В таких случаях, эндопротезирование является единственным  способом обеспечить утраченную подвижность сустава, избавить пациента от постоянных болей и вернуть к активной жизни.

Статистика разных стран мира свидетельствует, что в среднем ежегодно в протезировании нуждаются  от 500 до 1000 больных и травмированных на 1 млн. населения.

Во время операции по эндопротезированию пораженный сустав или часть сустава удаляется и заменяется искусственным эндопротезом.

Разработке и производству эндопротезов уделяется особое внимание. Конструкция эндопротеза должна отвечать множеству требований как технологических, так и медицинских, перед внедрением в клиническую практику пройти детальную сертификацию качества. Чаще всего эндопротезы выполняют из металла, керамики и особо прочной пластмассы. Современные эндопротезы не имеют сроков износа – они являются новым суставом, который служит человеку всю его жизнь.

Каждому пациенту индивидуально производится тщательный подбор эндопротеза с учетом состояния больного, вида и стадии заболевания. Чаще всего требуют замены на искусственные тазобедренный и коленный суставы. Затем следуют плечевой, локтевой, голеностопный суставы и мелкие суставы кисти и стопы.

В настоящее время в клиниках, занимающихся эндопротезированием, вместо стандартной операции по замене сустава пациенту предложат хирургическое вмешательство  под видеоэндоскопическим контролем, создающее условия для минимальной травматизации тканей.

Подготовка к операции, выбор анестезиологического пособия и продолжительность восстановительного периода во многом определяется состоянием здоровья пациента и требует детального врачебного анализа. Особое внимание врачи уделяют состоянию системы свертывания крови, так как в послеоперационном периоде существует риск  тромбообразования. Если для пациента характерна плохая свертываемость крови, прием специфических препаратов накануне операции является отдельным вопросом для обсуждения с врачом.

Эндопротезирование суставов является одним из великих ортопедических хирургических достижений в мировой медицине.

Реабилитация

Реабилитация после  эндопротезирования начинается как можно раньше. Уже в  первый день после операции, назначаются лечебные упражнения. Во время выполнения лечебной физкультуры пациенты могут испытывать некоторый дискомфорт, но бывают вознаграждены практически полным отсутствием боли, от которой  они страдали до операции.